保险理赔律师：重大疾病保险之瘫痪

来源：保险理赔律师发布时间：2023-03-08

保险理赔律师介绍重大疾病保险中瘫痪的赔付条件：
一、保险理赔律师说一下重大疾病保险中瘫痪定义：指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功能永久完全丧失。肢体随意运动功能永久完全丧失，指疾病确诊180 天后或意外伤害发生 180 天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或肢体肌力在 2 级（含）以下。
二、根据定义，保险理赔律师总结重大疾病保险中瘫痪的赔付条件
1、瘫痪的原因：因疾病或意外伤害导致的瘫痪才能赔付；
2、瘫痪的程度：两肢或两肢以上肢体功能永久完全丧失或者肢体肌力在 2 级以下含2级,二者择一。
三、保险理赔律师进一步解释一下相关概念：
其中“永久”指疾病确诊或意外伤害发生180后。
“肢体功能完全丧失”指每肢三大关节（上肢：肩关节、肘关节、腕关节；下肢：髋关节、膝关节、踝关节）中的两大关节仍然完全僵硬。
“肢体肌力在 2 级（含）以下”肌肉活动可以带动肢体的平面滑动，但不能克服阻力，不能抬离床面。这是重疾新规新增加的标准，老标准的可以使用择优理赔。
四、保险理赔律师附肌肉力量分级标准，供参考。
临床上将肌力分成6级，即0-Ⅴ级，具体如下：
1、0级：完全瘫痪，没有一点力量；
2、Ⅰ级：可以看到肌纤维的活动，但是不能带动整个肌肉运动，即不能带动肢体活动；
3、Ⅱ级：肌肉活动可以带动肢体的平面滑动，但不能克服阻力，不能抬离床面；
4、Ⅲ级：可以带动肢体抬离床面，但是不能对抗阻力；
5、Ⅳ级：可以对抗阻力，接近正常水平，能带动肢体关节活动，即能进行肢体运动，包括走路、手部运动、吃饭、写字等；
6、Ⅴ级：是正常的肌肉力量，可以与检查者对抗，也可自由活动，能从事各种身体功能训练，可以生活自理，进行正常工作。

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姜瑛律师 - 上海沪派律师事务所

创始合伙人 / 保险案件负责人 | 执业16年，专注保险纠纷

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