保险律师姜律代理既往症保险拒赔

来源：上海保险律师发布时间：2025-01-13

保险律师姜律分享：既往症保险拒赔案件的法律要点。
健康保险申请理赔后，保险公司以既往症为由拒赔，保险公司的拒赔决定是否合理合法？作为保险律师，按照以往处理保险拒赔案件的经验，提供以下三点解决思路供参考。
第一，从法律法规层面，无论是保险法或者健康保险管理办法，都没有对既往症有明确的定义。所以，不同保险产品对于既往症条款的表述不一样。面对既往症被拒赔第一步，研读自己保险合同当中对既往症的描述，对应自己出险的实际情况，看是否能找到案件的突破口。
第二，有时候既往症的拒赔会和未如实告知交叉，所以，你可以检查一下自己投保单上的健康告知是否符合法律的要求。
第三，既往症条款是典型的免责条款，如果投保时保险公司未履行提示和说明义务的，该条款不生效，保险公司不能以此为由拒赔。
判断保险公司以既往症拒赔是否成立，应当根据个案的具体的出险情况，结合具体的保险合同条款及保险法律原则来加以认定。保险消费者可以寻求专业保险律师咨询，获得专业的法律建议和策略。
如果您目前遇到保险公司以既往症为由，拒绝赔付保险金。可以扫描网站首页的二维码现向保险律师咨询。

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姜瑛律师 - 上海沪派律师事务所

创始合伙人 / 保险案件负责人 | 执业16年，专注保险纠纷

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